结直肠肿瘤浸润超过黏膜肌层即可诊断为浸润性腺癌(invasion adenocarcinoma，IAC)，而黏膜肌层以上的固有层浸润则诊断为高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplastic，HGIN)，两者病理诊断结果决定着手术方式的选择。在临床实际工作中，结直肠黏膜活检多相对表浅，极难取到黏膜下层结构，但是IAC也常将黏膜肌层破坏，这给结直肠癌的病理诊断带来困难。本研究对临床病理标本进行回顾性研究，旨在探讨结直肠黏膜下IAC的病理形态学特征，以期为提高结直肠黏膜下IAC的诊断率提供依据。

    1 材料与方法

    1.1 一般资料

    选取2006年1月～2014年12月在本院病理科进行结直肠黏膜活检的190例患者作为研究对象，所有病例均有手术或内镜下根治性切除标本的对照，其中男性115例，女性75例；年龄为43～79岁，平均59岁。依据病理检查结果并参照文献标准[1-3]进行诊断，结果分为IAC组和HGIN组。

    1.2 病理检查

    选取上述病例根治性手术肿瘤标本及活检标本HE染色切片，由本院两名资深病理医师进行回顾性阅片。主要观察活检标本是否取到黏膜肌组织以及是否观察到肿瘤浸润超过黏膜肌层；瘤性腺体结构是否有筛状结构、锐角形腺体、腺性结构消失呈弥漫生长；肿瘤细胞异型性的分级(Ⅰ级：细胞保留柱状形态 ......